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紫癜性肾炎是由于人体的毛细血管发生变态反应性炎症而导致肾脏发生病理损伤的慢性肾病，继发于过敏性紫癜，以皮肤紫癜、血尿、蛋白尿为主要临床表现。中医没有紫癜性肾炎的病名，但根据其皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等临床表现可归属于中医“葡萄疫”“斑疹”“斑毒”“血尿”“尿浊”等范畴论治。紫癜性肾炎发病之始其病机多为血热证。由于风热壅肺，阳明胃热壅盛，热迫血妄行，发于皮毛肌肉则为肌衄；热扰肾络则迫血下行，发为尿血；肾失封藏，精微物质下漏而形成蛋白尿。紫癜性肾炎病程迁延缠绵，久病多虚，此时的中医病机多责之脾肾虚损，脾虚则统血无权，肾虚则藏精失职；亦有因肝肾阴虚，虚热内生，伤及血络而致迁延不愈者。其病机主要是血虚血瘀，邪伏肾络。

【主治】：紫癜肾（气血亏虚型）。症见乏力，腰痛，咽痛，足跟痛，胸闷、气短，尿急，无夜尿，多梦，大便日1次，不成形，口苦，舌质暗，苔白，脉沉细。

【方药】：制何首乌，五味子，当归，白芍，蝉蜕，土茯苓，川芎，黄芪，生地黄，金荞麦，金莲花，穿山甲，血竭。

【功用】：补血调血、清热燥湿。

【用法】：水煎服，每日1剂。

【方解】：方中徐长卿辛散温通，祛风止痒；刺蒺藜清扬疏散，祛风止痒；制白鲜皮除湿止痒，上3味具有祛风止痒之用，白鲜皮更长于清热燥湿。本方用风药，意在风性清扬且善行数变，无处不到，可领诸药随风而至，直捣邪巢；且风性主升主动，与肝脏相应，肝气喜条达，主疏泄，风药虽不行气活血，但其疏泄走行之性随肝木之应，肝主藏血，气机条畅，气行则血行，通达表里内外。蝉蜕为蝉之表皮，属表主外，轻清之品，祛风解毒，透疹解表，药用其意，可透达邪气从巢窠而出，并涤热解毒；紫草清热凉血，活血解毒。配合上药透表达邪，共为臣药。白芍养血敛阴，当归补血活血，川芎活血行气，补而不滞，温而不燥，滋而不腻，刚柔并济，共奏补血调血之功；黄芪甘温，纯阳，补气升阳，用此药补中气而生正气。上药合用，共为佐使。

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关键词： 紫癜性肾炎 补血调血 清热燥湿